如何排查宝宝睡不好的原因？
很多时候睡眠出现问题只是表象，根源往往在其它部分，可以先尝试从下面几个方面进行一些排查。
文章很长，去年推送过，免费的睡眠文档里面也有（见文末），不过铁打的营盘流水的兵，还是有一些人问，就再推送一次。
身体原因：如肚子饿、胃食管返流、打鼾、过敏、腹痛、胀气、腹泻、湿疹、发热、肺部感染、耳部感染、尿路感染、营养缺乏、长牙、大运动发展、大脑发育、打疫苗等；
环境因素：如室内有刺激的噪音、室内光线太亮、孩子穿得太多、穿得太少、床品不舒服、换床不习惯、衣服没整理好不舒服、尿布没穿好；
睡眠时机：入睡的时候不困、运动量不够、睡前过度刺激、入睡前清醒时间过长过度疲劳、睡眠量缺乏严重、作息不规律等。
心理因素：换护理人、妈妈上班、受惊吓、分离焦虑等。
下面结合一些资源详细叙述一下各种可能的情况。
身体原因
胃食管反流
婴儿或多或少都有一些胃食管反流，但是只有情况特别严重的才称之为病症。
容易醒，怀疑过胃食管反流么？（可点击直接查看）
过敏
有过敏现象的宝宝可能会睡不安稳【案例】一位重过敏儿戒安抚奶嘴的历程
肠绞痛 【肠绞痛】遭遇肠绞痛，可以这么做 （点击可直接查看）
下面是babycenter上的一些影响睡眠的病症，有一些常见有一些少见，列出来希望能有一些启发，帮助更好的排查原因。翻译上可能不完全准确，如有需要请自行查找更具体的内容。
http://www.babycenter.com/symptom-guide?sgStage=baby?sgStage=baby
水痘Chickenpox 小、红、发痒的鼓包，有液体的水疱然后4天左右结痂。 轻微的发热。鼓包一般首先出现在脸部、躯干然后遍及全身，小婴儿比较少见。
感冒Cold 鼻塞流鼻涕，打喷嚏，咳嗽等。
喉炎Croup 典型症状：很深的咳嗽，听起来像咆哮，常在有感冒症状几天后出，夜晚尤其严重。有时呼吸困难，吸气时声音比较响，低烧。6个月到3岁，冬季比较多发。
尿布疹Diaperrash 尿片区的发红皮肤，换尿片时不舒服。
耳部感染 Earinfection 典型症状：易怒、哭闹、最近感冒。有时拉耳朵，发热，胃口差、腹泻、呕吐。少量情况耳朵有黄色渗液，耳朵有气味。
湿疹Eczema 典型症状：慢性的痒,皮肤干燥，发红，便厚，鳞状，小红点，后来会结痂。一般在肘部、膝盖的皮肤褶皱，面颊、下巴、头皮、背部。一般家族有过敏史。
胀气Gaspain 典型症状：拒食，无法安抚的哭泣。有时身子挺直，拍咯和排气能减轻不适。
痱子/过热 Heatrash/Overheating 典型症状：浑身出汗、易怒，皮肤褶皱处或衣服过多的地方有时发热、发红，比如颈部、胸部、胃部、腋下、尿布区。暴晒、过热的房间以及穿太多都有可能导致。
铅中毒Leadpoisoning 典型症状：易怒，反常嗜睡、睡眠紊乱、胃口不佳、体重降低、便秘、平衡能力差。
蠕形住肠线虫Pinworms 典型症状：白色线状虫引起肛门瘙痒，尤其是在夜间，白天也有易怒表现。
反流Reflux 典型症状:狼吞虎咽但吃了一点很快就不吃了，开始哭或者尖叫，佝着背显得很痛苦，一天严重呕吐超过两次；有时喘息，咳嗽，喂食时作呕，慢性鼻塞。
感染后即发哮喘/支气管炎RSV/Bronchiolitis 典型症状：轻微的感冒症状类似咳嗽、流鼻涕、鼻塞。有时候，轻微的发热，大声的咳嗽，呼吸加快，呼吸困难，哮喘鸣音，呼吸时肋骨间的肌肉内陷。如果每分钟呼吸超过60次或者口周发暗要去医院。
Scabies瘙 严重皮肤发红瘙痒，一般出现在手指之间，关节附近，肘部，尿片区域，也会出现在膝盖、手掌、脚掌、头部、脸部。有时候在洗完热水澡或者夜里发痒尤为严重，会使孩子醒来。
长牙Teething 典型症状：流口水，嘴附近有红色口水疹，烦躁，牙龈红肿，啃咬，胃口差。
一般如果是对夜间睡眠有影响的病痛在白天可能也有相应的症状，通过对白天的观察能够判断一些，但一些是白天不明显，夜间很严重。身体上的病痛一定要早发现求医。
肚子饿
这个要结合孩子的月龄，白天的进食量，运动量来综合判断。白天吃得少的婴儿会更容易夜间醒来，这种夜醒就要结合白天的进食量全面梳理。如果对肚子饿不确定的话可以挤出来瓶喂，辅助判断一下。
猛长期
婴儿的成长和需求并非线性的，由一段时期婴儿所需要的养分比较多，他就通过频吮吸来刺激母亲制造更多的乳汁。
大运动发展
翻身、学坐、学站都会有可能影响到夜间的睡眠，这也是正常的生理现象，大家要平常心对待，不要过分焦虑，多观察少干预，孩子熟悉了这些运动，会自然平复的。当然如果夜间有翻过去翻不会来，或者坐起来躺不下去这些情况，帮助孩子重新躺好也是必要的。
大脑发育跳跃期
关于大脑发育有可能对睡眠的影响，来自《the wonder weeks》【大脑发育跳跃期】宝宝突然爱闹了？可能是大脑发育跳跃期 （可直接点击查看）
营养缺乏
常有人怀疑是缺钙引起睡眠问题，不过摄入量足够一般是不会缺钙的，但家长要注意VD的补充，厌奶期等特殊状况有时也要注意 婴幼儿乳制品和钙的摄入建议--澳洲相关育儿经验分享 （可直接点击查看）
环境因素
如室内有刺激的噪音、室内光线太亮、孩子穿得太多、穿得太少、床品不舒服、衣服没整理好不舒服、尿布没穿好；夜间醒了先观察一下，然后摸摸体温是否有异，尿片是否满了或者拉了。
噪音
如果是临街的房子，可能户外噪音会对睡眠有影响，尝试关窗睡觉，用厚一些的窗帘，在窗户上添加一些隔音部件等。另外如果是和父母同房睡的孩子，要考虑是否父母有打呼噜的情况，影响到孩子睡眠。
光线
睡眠最终是受大脑和内在节律控制的，而光线对内在节律的影响非常大。一些孩子晚上睡太晚，早上起太晚，这个会导致夜间受人造光源的照射过久，而白天自然光源的照射不足。还有孩子早上起太早有可能也是受室内光线的影响，应该配合遮光布。
在婴儿已经建立昼夜分别后，白天小睡的时段还是保持室内较暗，明亮的室内环境刺激比较多，不利于顺利入睡。
温度
孩子过冷过热都不利于睡眠，20度左右的温度是比较适宜的。孩子和父母穿差不多甚至更少一点即可，头部不要包裹太多，以免影响散热。摸脖子看看是否有汗或者冰冷，相应的增减衣物。对于夜间最好能够使用睡袋，避免踢被子情况发生。
热可以使用空调，避免风口直接对着孩子，冷可以用暖气片，配个室内温度计掌握温度。供暖的北方还要留意室内是不是过于干燥。
床品不舒服
床上用品选用全棉的，避免丝毛类易过敏的物品，床上东西不要太杂乱，以免引起呼吸不畅。
衣物尿片
要检查衣物是否大小合适，有没有勒住绊到，有没有缠绕、标签刺激皮肤等状况，手指也要注意是否有头发等缠绕。有些妈妈还发现，夜里哼哼唧唧是因为尿不湿穿歪了，漏尿了。睡眠期间最好使用优质的纸尿裤，不够干爽透气也会很影响睡眠，不好的尿片也容易引起红屁股等问题。
心理因素
换护理人、妈妈上班、受惊吓、分离焦虑等。
关于妈妈上班宝宝夜里频醒，我曾打过个不恰当的比方，好比爱人出国，头几天想的夜里睡不着要起来给他打电话，这比较正常，但如果他去了一段时间，情绪已经基本平复了，但夜里仍还要靠打电话才能睡着，这两种处理方式上就要有所差别了，具体如何处理和起几次，影响大不大有关。
分离焦虑在7-9个月时尤为明显，这是正常的，用欢快的语调像孩子做出保证“没事的，妈妈在”，加上耐心，会帮助孩子平稳度过这个时期。 宝宝如果有情绪上的不开心,帮助疏导发泄出来而不用一味压抑。夜间的问题很多都起源于白天，找到问题，并努力从根源上进行一些改善，不要让孩子怀着太多心事惦记入睡，入睡前稳定的情绪，减少刺激。
下面这段来自《实用程序育儿法》一书，供参考：
“7-9个月大，当你离开房间时孩子开始呜呜的哭，或者白天小睡晚上的睡眠有问题，有可能是正常的分离焦虑开始了。可以从以下几点去避免这种正常的分离焦虑变成长期的分离焦虑:
当他不高兴的时候，可以用言语和拥抱安慰，不一定要把孩子抱起。用轻松愉快的语气回应宝宝的哭声。家长注意自己的语气不要反映出他的惊慌。
宝宝安静之后立即分散他的注意力。此时不要用哭声免疫的方式解决问题，因为这等于告诉孩子，他的担心是对的。
跟孩子玩躲猫猫，让他明白你即使离开终究会回来。离开房间的时候让孩子的父亲或者照顾孩子的人把他带到门口挥手再见。”
睡眠时机
入睡的时候不困、运动量不够、睡前过度刺激、入睡前清醒时间过长过度疲劳、睡眠量缺乏严重、作息不规律等。
睡眠量和清醒时间参考清醒时间的数值。如果离平均水平较远，应当怀疑孩子可能由于缺觉造成过度疲劳，引发恶性循环出现了睡眠问题。缺觉的孩子是很容易哭闹很难睡长的。
抓准入睡时机的5个要点 （可点击直接查看）
6周以上的孩子一般就已经可以有相对规律的作息了，如果孩子每天小睡的时间，入睡的时间每天都处于比较大的变化、混乱的状态，也就是生活没有规律，那就很容易引起长期的睡眠问题。
另外孩子如果白天始终抱着逗玩处于被动娱乐，没有足够的活动量，没有户外活动，也会引起睡眠问题。
结语：
影响睡眠的因素非常多，任何睡眠引导，切切不可匆忙开始，一定要充分地排查。本文只列举易于排查的几条，至于睡眠习惯、睡眠联想等引起的睡眠问题其实更为普遍，但篇幅有限这里不展开了。
偶尔突发的睡眠问题，可以先从身体原因，心理因素去排查。长期的睡眠问题，一般可以先从作息和睡眠时机上调整，并考虑改变入睡习惯。
改善需要家长耐心细心的观察，找到问题的根源，不过有时候也不一定能够找到原因，不要过分焦虑，相信一切困难都是暂时的，都会过去的。
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我是上海交通大学硕士，因为小子睡眠的问题，关注婴幼儿睡眠，后来专注于此，是国内首位IMPI睡眠咨询师，睡眠咨询师协会首位中国区会员（不得已自夸一下：P ）。
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