湿疹大作战：病因、护理、治疗方法全面整理
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后台妈妈们留言提议写湿疹的呼声是最高的，相信绝大多数宝宝有过不同程度的湿疹，很多妈妈也为之困扰。看着宝宝小脸长着红红的疹子，妈妈们难免急的够呛。之前的文章预告过写湿疹，结果后来可乐也长湿疹了，可乐妈就暂时搁置了，把可乐的问题解决了才有发言权是不？现在可乐湿疹已经好了一个多星期，脸上又白白滑滑细细嫩嫩了，所以结合着这次的经验，聊聊湿疹那些事儿。
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什么是湿疹？
它跟荨麻疹、痱子有什么区别？
广告上常说像肌肤像婴儿般丝滑，做了妈妈后才发现婴儿的皮肤不仅丝滑还很脆弱，泛红起小疹子都是可能出现的情况。但小疹子不一定是湿疹，湿疹也并不像它的字面意思，并非因为太湿造成的。
湿疹又称为特异性皮炎，是对多种皮肤疾病的一种统称，是一种慢性的，看上去脱屑的疹子，少数情况下，也会表现为充满液体的水泡。如果湿疹持续时间长，皮肤就可能变厚、色素沉着、干燥、并形成粗糙的痂皮。
湿疹不同与荨麻疹、痱子，妈妈们在判断时要注意两点：
（1）它是慢性的，而不是急性的，突然出现的。这区别于荨麻疹，往往是急性的、突然出现的。在这里妈妈们要跟荨麻疹（荨麻疹往往是突然出现的）区分开来。
（2）湿疹的皮肤表面是粗糙、脱屑的，即使你闭着眼睛摸，也一定能知道它的大致范围。有些妈妈会发现湿疹遇热会变红，凉快时又恢复正常肤色，但摸起来还是粗糙的。这一点区别于痱子，痱子虽然也是小红疹，但摸上去还是光滑的。
|贰|
引起湿疹的原因是什么？
宝宝身上常见的湿疹有特应性皮炎和接触性皮炎两种类型。
特应性皮炎多受遗传影响。如果有特应性皮炎、食物过敏、哮喘、花粉症和环境过敏的家族史，宝宝出现的几率相对较大。
接触性皮炎是因为宝宝皮肤接触到刺激性物质或过敏原。有时候是因为反复接触到刺激性物质比如常见的口水疹，奶藓。有时候是因为接触到了一些过敏性物质比如衣物中的染料、胶水、植物、花粉、镍制的首饰或者衣服上的口子。
|叁|
湿疹如何护理？
（1）做好皮肤保湿
很多人认为湿疹是由于皮肤太湿造成的，其实恰恰相反，患了湿疹，皮肤要经常保持滋润才行。
以可乐为例，月子里起过一次湿疹，我每天勤擦润肤露（每天五次）两天就消退了。这次可乐的湿疹我勤擦润肤露用处却不大，这是为什么呢。
后来查资料，发现可乐这次的症状相对严重，按照首都儿科研究所皮肤科专家刘晓雁大夫的说法，我的保湿方法是有问题的。刘晓雁的保湿做法让我大吃一惊，看看下图抹在小胳膊上润肤霜的量，大得惊人。
这就是刘晓雁对付湿疹的秘诀：大量地抹硅霜，也就是最普通的润肤霜，十几块钱一管，非常的便宜。她认为对付湿疹，60%靠润肤，40%才需要药物。很多湿疹光是用润肤就能治好，都不需要用药。
皮肤是人体的屏障，干燥的空气会让皮肤出现裂缝，这时候过敏原就会趁虚而入引发皮肤的过敏反应，引起湿疹。所以最简单的办法就是把裂缝堵上，大量地用润肤霜。对于治疗期的孩子，刘晓雁建议用量是一周250克，半斤的量！只要皮肤没有裂缝，恢复屏障功能，过敏反应就会减轻直至消除。
我后来给可乐买了硅霜，参考刘大夫的推荐用量给宝宝保湿，湿疹三天左右便褪去了。
所以保湿是湿疹护理的最重要的一环，妈妈们一定要重视起来。
（2）尽量穿着纯棉衣物
除了保湿，还要注意着衣。湿疹宝宝的皮肤很敏感，对衣服的要求非常高。宝宝的衣服一定要是纯棉、透气、不起球的，包括常常抱宝宝的人衣服最好也是纯棉材质。真丝衣服是不能给湿疹宝宝穿的，也不能让湿疹宝宝接触到真丝制品，否则会刺激湿疹发作。另外，毛、麻、化纤之类的衣物也应避免让宝宝接触。
（3）尽量避免气温骤变
气温的骤变也是引发湿疹的刺激因素。随着天气变热，宝宝皮肤表面温度升高，容易出汗诱发湿疹。妈妈们要注意合理使用空调（关于空调感觉也需要写一篇，今年夏天酷暑难耐还有妈妈不给孩子开空调的），给宝宝适当减衣物，夜里选择厚薄适宜的睡袋，室温保持凉爽，尽量避免忽冷忽热。
（4）及时涂抹润肤霜
有些妈妈因为怕热怕干燥，就不给宝宝洗澡。其实宝宝患了湿疹可以洗澡，但水温要稍微调低一些，37℃左右和体温相当的水温比较合适。洗澡时间尽量控制在15分钟之内，不能过度清洗，同时不要用刺激性沐浴露，崔玉涛医生甚至建议湿疹宝宝不要使用沐浴露（可乐妈的做法是十天左右使用一次婴儿沐浴露，其它日子用清水清洗）。如果有用婴儿沐浴露一定要注意冲洗干净（沐浴露也可能是过敏原）。洗澡后应3分钟内给宝宝擦干身体，全身抹上润肤霜，锁住身体皮肤表面的水分。
（5）如果湿疹格外瘙痒，可以用凉毛巾盖住湿疹部位给宝宝减轻痛苦，并坚持使用医生开的药物。
|肆|
湿疹如何治疗？
国内外的临床经验均表明，大多数的轻度湿疹，按照上面的方法护理就可以保持在一个好的状态，但如果宝宝湿疹严重，建议带宝宝就医。
一般如果湿疹出现渗水、渗血、红肿，说明皮肤的表皮已经被破坏，合并有皮肤感染，医生会选择使用激素加抗生素的治疗方法（一般是外用药膏）。此外皮肤有破溃时，不要使用保湿霜、润肤霜，因为它们所含的成分会通过破溃处进入血液，造成过敏。
但妈妈们要注意：根据美国儿科协会育儿百科，对于中重度湿疹，外用的激素药膏是首选，除非特别严重，一般不主张使用口服和注射类的激素。
以可乐为例，这次我们不仅买了硅霜还带可乐去了某三甲，医生居然给可乐开了口服激素药片。可乐的湿疹是什么情况呢？粗糙、泛红、脱屑、没有破皮、没有水泡。在咨询医生朋友和查询资料后跟可乐爸决定先采用刘晓雁大夫的大量涂抹硅霜的做法不。没有效果再去妇保院，按照医生要求用药。
后来涂抹硅霜就好了说明部分医生下药偏重的情况确实是存在的。针对这种情况，可乐妈的看法是：
（1）根据医生朋友的建议，宝宝的这类小毛病去妇保或者儿童医院要比综合性三甲更好。湿疹不是疑难杂症，属于常见病，妇保也能解决。而且一般来说妇保对副作用考虑的更多，下药更轻。
（2）根据美国儿科协会育儿百科，对于中重度湿疹，外用的激素药膏是首选，除非特别严重，一般不主张使用口服和注射类的激素。（此处再强调一次）如果医生开了口服激素类药片可以询问是否可以换成外用药膏。
（3）前两者都做到的情况下，建议妈妈们遵医嘱，不要盲目排斥激素和抗生素。最开始治疗一两天，破溃的皮肤就会愈合。如果等到大面积湿疹需要大量使用激素、抗生素反而对宝宝不好。
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使用外用激素药膏有哪些注意事项？
上面说过如果宝宝非常严重，建议遵医嘱，外用激素药膏仍是首选，那么用药时有哪些注意事项呢?
（1）尽可能选用弱效的药膏，中重度湿疹的急性发作，可以选用稍微强效的激素药膏短期使用，一旦控制住了急性症状，再换成弱效的激素药膏维持治疗。
（2）激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2次，涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻，一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂一次；如果症状控制不理想，最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不会大幅度增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。
（3）全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3，身大面积涂抹会增加副作用的风险。如果是全身大面积爆发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。
（4）家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5～7天为宜，若7天后湿疹症状没有改善，要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。
（5）如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。
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湿疹能够根治吗？
在写这一段之前，可乐妈百度了一下关键词“湿疹 根治”。
可以看到首页出现的几乎都是带有“推广”字样的百度广告，妈妈们一不小心就会在湿疹问题上误入歧途，花了几千几万块，抱着治愈的心，湿疹却越来越严重。
其实宝宝的湿疹，一般与免疫系统不成熟有关。和过敏沾边的疾病，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，都没有根治的办法。为什么不能根治呢？这要从过敏说起。
过敏是指在某些情况下，身体对正常的体外因素产生的不正常的过度反应。这些正常的体外因素可能是吃了海鲜，或者皮肤接触了刺激性的洗护用品，或者通过呼吸吸入了花粉、尘螨等东西。
正常人的免疫系统对这些东西不会作出特殊反应，由于宝宝的免疫系统不成熟，所以将这些东西看成是破坏身体正常功能的“异物”（也就是医学上讲的“过敏原”），进而做出过度反应产生抗体，抗体会留在血液中，当身体再次接触到“异物”，抗体就会对抗“异物”，产生过敏反应，释放炎性物质导致皮炎等症状。
由此可见，人体的防御体系——免疫系统不成熟或者失调诱发的疾病，我们不可能采用破坏人体防御体系的方法去治疗，也就没有根治的办法，采取的治疗手段只能是尽量避免接触过敏原，以护理或药物的方式控制症状，预防复发。
一般来说，免疫力会随着宝宝长大慢慢增强，很多宝宝的湿疹在两三岁时候就会完全消失。
既然湿疹没有彻底治愈的方法，妈妈们要有和湿疹打持久战的心理准备，不要受高价湿疹根治广告的欺骗。常说母子连心，妈妈的焦虑状态很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，所以面对湿疹一定要心态平和，这样才更利于对宝宝湿疹的控制。
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湿疹润肤霜有什么推荐？
很多妈妈喜欢海淘润肤霜，可乐妈也是如此。妈妈们海淘时尽量选择Oinment 或Cream类型，避免lotion。Lotion的水分太大，水蒸发后皮肤会更干燥，因此湿疹皮肤应该用更油一些的Oinment和Cream。丝塔芙润肤霜不错，属于低敏产品中比较成熟的品牌。国货中郁美净便宜好用，缺点是香味过浓，部分宝宝反应过敏；协和医院自制的硅霜不错，是刘晓雁大夫推荐的，不仅治好了可乐的湿疹，对可乐爸腿上的湿疹也有用呢，强力推荐。
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湿疹需要检测排查过敏原吗？
有的妈妈说：既然湿疹是过敏引起的，那么是不是只要远离湿疹过敏原就能预防宝宝湿疹了？还有人说哺乳期妈妈不能吃鸡蛋和牛奶，否则宝宝就容易患湿疹；甚至还有老人说很多宝宝断奶后湿疹就好了。
这些观点并不科学。越来越多的临床证据表明，食物过敏是一个普遍存在的问题。可能会引起过敏的食物可能也正是宝宝生长发育必需摄入的，刻意回避并不能完全预防宝宝湿疹。母乳期间妈妈确实应该尽量避免刺激性的食物，但同时注意保持食物的多样性，但并没有必要忌吃牛奶和鸡蛋。
对于轻、中度湿疹而言，查找食物过敏原也没有多大意义，只有全身大面积湿疹发作的宝宝才需要考虑食物过敏的原因。和睦家崔玉涛医生的看法是：过敏短于半年和一岁以下的孩子都不建议检测过敏原。
避免复发重在护理，千万不要因为湿疹轻易给宝宝断奶，母乳是宝宝最好的食品，国际母乳协会建议妈妈们母乳喂养到两岁。宝宝长湿疹不一定影响生长发育，但宝宝缺营养一定会影响生长发育。
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湿疹影响疫苗接种吗？
湿疹不是接种疫苗的禁忌症，不严重的话可以正常接种疫苗,只有处于严重顽固性湿疹的急性期才需要推迟接种疫苗。
建议妈妈们不要因为宝宝有湿疹就不接种疫苗，可以带宝宝到疫苗接种点咨询医生的意见再做决定。
本文主要根据《美国儿科协会育儿百科》、和睦家儿科主任的《崔玉涛图解家庭育儿》、和睦家药师翼连梅的《中国人应该这样用药》、首都儿科研究所皮肤科专家刘晓雁大夫的湿疹讲座和可乐妈护理可乐的经验整理而成，希望对正备受湿疹折磨的新手爸妈有些帮助。
下期预告：新生宝宝哭闹不止？安抚方式大整理
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