你听说过复视么?

复视的原因很多，大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起，而外眼肌是由脑神经所控制，所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的凹，而另一眼的影像却不落在凹上。落在凹上的影像永远比不落在中央凹上的影像清晰，于是形成两个影像。

生理性复视：正常人也可产生，是正常的生理现象。

病理性复视：由于斜视等原因引起。

1，单眼复视还是双眼复视？

一般来讲，双眼复视的问题严重一些。那么怎么才能算双眼复视呢？大家可以做个小测验，先遮盖任何一只眼（左眼右眼各遮盖一次），应该都没有复视，但是，睁开双眼，复视就出现了。这个时候，就是双眼复视了，要当心了。

2，水平复视还是垂直复视？

一般来讲，垂直复视的问题严重一些。有时候会碰到既有垂直复视，也有水平复视，我们暂且把这种混合复视也归类到垂直复视中来。

3，在各个眼位复视有无加重？

复视的症状需要评判多个眼位的情况，所以患者需要自己上下左右都看看，是否发现某一个方位复视有加重或是减轻的现象。往往很多患者不注意这点，丧失了一部分在家里症状的信息。

4，有没有晨轻暮重的感觉？

就是说，复视的症状会不会早上轻，下午重的情况，会不会一天劳累后症状有加重的情况。如果有这些症状，我们就需要重点排除重症肌无力了，因为这个疾病严重的时候会累及呼吸肌，造成呼吸困难。

5，上眼睑的情况如何？

有些人眼睑会后退，显得眼睛很大，其实不是好事，因为可能会跟甲状腺眼病相关。有些人上眼睑会下垂，那更不是个好信息，因为有可能跟脑神经的麻痹有关。

6，眼睛能否自由的转动？

有些人的眼睛不能自由的转动，或是在某个位置就是转不到位，这提示神经支配出了问题，因为支配眼睛运动的有六条肌肉，分别有三条脑神经支配，眼球转动的不正常，很有可能提示某一条脑神经的麻痹。像前面提到的鼻咽癌患者就是侵犯了第六对脑神经（外展神经），造成双眼的水平复视，同时一只眼睛不能往外转。中年患者如有这样的情况需要排除。

7，瞳孔有没有放大和缩小？

瞳孔的异常放大和缩小都不是什么好信息，缩小了需要排查horner综合症，放大了需要排查脑部有无动脉瘤，当然这不是仅仅靠一个瞳孔检查就能确诊的，只是提供一个诊断的思路。

2．训练时间：每天40分钟，可连续做，也可分开几次累计时间40分钟。连续1个月来复查，若复像消失每天训练时间可减至20分钟；若复像不消失继续训练1个月每天40分钟，连续60天。停2周复查。

3．训练方法：找家里一间12～15平米的房间，应可以看到一面墙的4个角，坐于房子中间面向墙，头不动，戴矫正眼镜（若没有眼镜，裸眼做训练）眼睛分别看四个角，可以将墙角编号，顺时针8圈，逆时针8圈。

1.单眼复视要找出眼疾病因，治疗眼疾，如：配戴眼镜、白内障摘除手术。

2.双眼复视则有四种治疗方法：

3.配戴眼镜，对于小角度的眼位偏斜，可借助配戴眼镜来减轻症状。

4.治疗肌无力症。

5.脑神经或脑部病变，则药物治疗或施行外科手术，如脑瘤切除。

6.眼肌手术-矫正斜视，或将外伤后被卡住的外肌眼矫治复位。

郑州市第二人民医院

孟凡超

[大神经内科主任]

主要从事脑血管疾病、癫痫、痴呆、多发性硬化，帕金森病、神经系统感染及神经介入的研究。发表论著21篇，获得河南省科技厅科研成果三等奖一项，河南省卫生厅科研成果二等奖一项，专著一部。
坐诊时间：周一、三、五全天