《清单革命》是作者是阿图.葛文德,是美国白宫最年轻的健康顾问,2010年被《时代周刊》评选为全球100位最具影响力人物,也是榜中的唯一一位医生。
书中作者列举了鲜活的事例,逻辑严谨的证明的清单在各个领域中都发挥了重要的作用,并且提炼出清单制作的原则以及注意事项,对我们减少工作失误、提高工作效率,避免陷入极端情绪等方面都有很好的启发意义。
一、人人都会犯错
作者认为,我们犯的错可以分为无知之错和无能之错,无知之错是指没有掌握到一项知识而犯错,是可以原谅的,例如考试的时候做错了一道没学过公式的数学题;还有一种错误是无能之错,即掌握了知识却没能正确的运用,例如车祸造成了严重伤情原因是没系安全带,医生因为疏忽大意,把本该切割阑尾的手术切成了肾脏,这种错误是不能原谅的。
随着知识不断增长,社会分工的不断细化,许多领域的工作者其实已经是知识重负,特别是在一些复杂的情况下,我们要么会出现记忆谬误、注意力被分散,要么因为麻痹大意而忘记操作一些关键步骤,即使是权威专家也难避免出现错误。在重症监护室每天需要执行178项护理操作,医护人员的错误率只有1%,但这仍意味着每天患者都要承受大约2次的误操作,这也会对患者生命健康安全造成较大的影响。
所以,我们不要把清单看成是一项“死板无能”的体现,在医学这样高度知识化的领域专家们都在推行这样的工作革命,这是对人脑本身缺陷的正视,也是对职业精神、严谨精神的尊重,清单是对脑力的解放,让我们把注意放在更重要的地方。
二、两种清单模式
作者把我们平时需要解决的问题分成了三类,即简单问题、复杂问题、和极端复杂的问题。
简单问题既是我们可以通过一些简单步骤即可完成,例如我们烹饪、炒菜等工作。复杂问题有时可以分解为一系列简单问题,但是却无法找到直接解决方案,这往往需要不同专业技能的人进行参与合作,时机和协调就成了解决复杂问题的关键,例如我们制造汽车、登月等等就在此列。这类问题之间有着相似性,我们可以通过相对简单而直接的方法来迫使必要行为的发生,例如用清单来塑造行为。
但是还有一类问题就是极端复杂情况,例如子女教育问题、病人手术问题、建造摩天大楼的问题等。一对双胞胎同一种教育模式但是可能最后会成为不同的人;同一种手术但是对于不同的人策略也许完全不同,也会面对许多突发情况。
面对这样的情况时,我们需要的是抛弃单枪匹马的英雄主义,追求团队的融合和智慧。2005年美国卡特里娜飓风席卷新奥尔良市,因为通讯中断,政府逐级上报效率低下,与此形成鲜明对比的是沃尔玛的救援行动,它们把工作重点放在设定目标、监控进度和保持一线人员和政府的联络上,它们没有发布具体指令,只是要求一线人员务必根据所掌握的信息做出最佳的选择,取得了良好的效果。
极端复杂问题有不可预测性,不能指望最高层事无巨细的制定原则,而是需要更多人主动适应变化、督促讨论、权力下放和发挥团队整体的智慧。
三、清单编制的6大要点
(一)清晰的检查点(时间节点、事件节点。即在什么时候进行检查,或出现什么情况后进行检查)
(二)清单的形式(分为边读边做、操作-确认两种方式,根据不同情况予以运用)
(三)不能太长(把注意力放在那些一旦跳过就会造成严重威胁,又常被人忽略的杀手步骤之上。项目一般5-9个,每个步骤不超过60秒为宜)
(四)精炼、准确、快速、实用
(五)版式简洁,一般不超过一页纸
(六)在实践中不断更新、检验、迭代
四、清单的运用
作者书中列举清单在医疗领域、建筑行业、航空业、金融投资领域等方面的运用凸显出的效果。例如在,8家试点医院试验,术后严重并发症减少36%,死亡率下降47%,再次手术病人减少25%,同时医护人员关系得到显著改善;在金融投资领域中的运用,帮助人们管理情绪,避免犯同样的错误,提高检查效率。
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读者记:
许多人都制作过工作、生活清单,但清单的意义有多重大我们并没有去深入探究。本书的重大意义不仅仅是帮助我们知道清单制作要点,更让我们看到了一张小小清单所发挥的作用有时甚至超过了先进科技的作用。我看到了在医疗体系中,一个医务人员的疏忽大意、无能之错会带给患者终身的影响,作者列举的只是在国外的数据,而中国的情况又怎样呢?频繁的医闹事件有患者家属的猖狂和违法行为,也一定有医护人员的无能之错!在拓观其他行业,人命关天、高知识门槛的医疗行业如此,其他行业难道会更严谨?
清单不是书呆子的“死板”,而是一个智者对人类自身缺陷的承认与接纳,更是一份匠人精神的体现,我们都想自己在接受医疗、服务时得到的是最严谨、最公正公平的对待,但是试问我们自己在工作生活中又是否以这份严谨待人呢?
文中对于极端复杂问题所提出的“团队清单”值得我们好好学习思考,例如手术前的医护人员自我介绍有助于增强团队氛围,例如摩天大楼建筑团队的沟通任务清单,每个专家并不是以业界权威而是以团队成员的身份参与复杂问题的讨论,就能准确、全面的发现存在的问题。
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