为什么幼儿生病发烧大多建议物理降温？

小女8个月第一次发烧，大部分时间没超过38.5度。参考多处权威资料，才有此文。希望对各位爹妈有用。

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发烧不是一种病。事实上，这是身体正在抗击感染（可能是病毒或者细菌）的积极迹象。适当较高的体温会刺激身体免疫机能，以更强势地抵御细菌等抗原的入侵。发烧期间如果人为将体温限制在37度以下，刺激免疫系统的作用就会减弱（人体会经历更长的煎熬）。

当孩子发烧时，应当保持房间空气正常流通、穿着适当衣物、保证水分摄入充足。特别要说明的是，绝对不要使用含有酒精的液体擦拭孩子。一，酒精蒸发速度明显快于水分，会更快、更多的带走热量，一不小心更容易引起寒战。二，酒精会通过皮肤进入血液，或者被孩子通过吮吸手指食入，酒精会严重损害儿童大脑，因此绝对禁止含有酒精的液体擦拭孩子！同时只要孩子没有其他严重症状，就应该让让孩子充分睡觉。反复哭闹本身就是消耗体力的事情，再加上高温状态下，新陈代谢加快，孩子更需要休息以保持体力，对抗这突如其来的挑战。

如果体温突破38.5度，可使用退烧药。在国内常用药物有泰诺林（主要成分对乙酰氨基酚，也叫扑热息痛）和美林（主要成分布洛芬）。网上曾有一篇文章——《澳洲医生告诉我宝宝发烧不要吃美林》，作者提到布洛芬对孩子来说不安全，但是目前国内有的医生仍然给开美林。为此我到澳洲的医药厂家nurofen官网看了一下，结果是以布洛芬为主要成分的nurofen不仅在售针对儿童的产品而且还是OTC！所以布洛芬还是可以使用的，但是我不清楚是否有使用限制。于是去WHO看看有没有指导性文件。

在最新的《世卫组织儿童基本药物标准清单（第4版）》里面可以查到对布洛芬的描述：

3个月以下的婴儿禁用布洛芬，扑热息痛（对乙酰氨基酚）则是不建议作消炎用。

换句话说，只要严格按照说明书上的用法用量，布洛芬是安全的。布洛芬和对乙酰氨基酚都有明显的退热、消炎作用，并且较易耐受。但布洛芬退热作用较强，持续时间也较长。而从不良反应来看布洛芬会比对乙酰氨基酚强烈而明显。如果肝肾病史，就要更谨慎用药。

总之如果只是单纯退热，还是应该用安全性更高的泰诺林。需要退热同时控制炎症，才考虑使用美林。退热药会间接增加水分蒸发和排尿，所以当体内水分不足时，会导致排尿减少而使退烧效果下降。因此要鼓励孩子少量多次的喝水。服退热药的同时，最好不要用退热贴。退热药是通过通过排汗减少身体的热量，而退热贴会局部降低体表温度，反而抑制排汗、降温。

对于6个月以上且第一次发烧的幼儿，如果是毫无征兆的发烧，没有咳嗽、打喷嚏的症状，应该首先考虑是否为“小儿急疹”。“小儿急疹”是一种自限性疾病，无特殊治疗方法，并且无需治疗。但“小儿急疹”是一种马后炮式的判断，因为在发烧过程中，并不会明显出现除发热外的症状。而在发烧3-4天后，从脸到手脚，甚至脚底，会出现红疹，数天后自行消退。医学上称为“热退疹出”。家长不必过度紧张。但父母可以根据各自情况采取进一步的措施，在发烧24小时内不退的情况下，到医院进行血常规检查。谨遵医嘱。

另外，有相当一部分父母或者爷爷奶奶，甚至是医生都认同长牙会引起发烧。百度几乎搜不到什么相关文献，最终还是通过Google，在NCBI PUBMED（美国国家生物技术信息中心的文献数据库）上找到资料。这是2016年3月发表的一篇论文，样本3506例，时间跨度1978年至2012年。研究结论是长牙与低烧有关，但是与高烧没有关系（《Signs and Symptoms of Primary Tooth Eruption: A Meta-analysis.》）。那为什么大家都会觉得长牙会引起高烧？以下是我的猜测。有些孩子在6个月后陆续断奶，脱离母体最强大的免疫保护，进而开始依靠自己的免疫能力前行。于是在6个月后逐渐有孩子出现第一次高烧，也就是上面说的“小儿急疹”。而这段时间正好是长牙的时期。面对毫无征兆的高烧，以及烧退以后一段时间内长出牙齿，人们就认为是因为长牙才高烧。但这可能只是人们一厢情愿所认为的因果关系。总之，高烧和长牙没有关系，长牙只会略微升高体温。在遇到刚长牙的孩子高烧的时候，不要往长牙上找原因。

如果体温突破39度、高烧不退、有严重的症状出现（包括疹子、咳嗽等），或者出现脸色苍白、神志不清则应该马上就医。

以上参考自：

世界卫生组织（http://www.who.int/zh/）

美国儿科学会（http://www.healthychildren.org）

《崔玉涛图解家庭育儿》

《育儿百科》【松田道雄】

《Signs and Symptoms of Primary Tooth Eruption: A Meta-analysis.》

《冀连梅谈：中国人应该这样用药》

儿童的发热，不建议首选药物降温，发热在 38.5°以下的，在家里可以首先尝试物理降温，若体温持续不降，就可以口服退热药物降低体温，并及时到医院就诊。就物理降温的方法来说，也是有很多可以选择的。

其实发热是儿童生病最常见的就诊原因，但是发热其实不是一种疾病，而是由疾病引起的一种症状，几乎人体各个系统的疾病在儿童时期均可引起发热。

比如说呼吸道系统疾病、消化道系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、耳鼻喉的一些疾病、传染性疾病、某些疫苗接种后等等。很多家长都因为关心则乱，在孩子发烧的时候采取了错误的方式，结果加重了孩子的病情。

所以这里我就先分别为大家讲解一些和发热有关的医学常识，包括有如何正确测量体温、哪些情况可以居家观察哪些情况需要及时去医院就诊、物理降温的方法、什么情况需要吃退热药等等。

首先，正确测体温很重要，先来教大家如何测量孩子的体温。

工作中经常会遇到这样的家长，「医生，我孩子发烧了，问他体温多少啊？」家长说「不知道啊，没测啊，只是用手摸了一下感觉烫」，也有的家长是用自己额头或脸蹭一下孩子，感觉热，以此来判定孩子发烧。

所以啊，在此不得不普及一下如何正确测量体温，只有正确测量体温后才能正确判断病情。

测量体温的工具是体温计。

体温计有哪些呢？

市面上销售的体温计五花八门、价格迥异，但常用无非就是这三种：玻璃水银体温计、电子体温计以及耳温枪体温计。它们各有什么不同和各有什么优缺点呢？我来简单讲解一下：

首先就是最传统的玻璃水银体温计

玻璃水银体温计的优势是具有稳定性高、精准，也就是说用玻璃水银体温计测出来的体温是相对来说最真实的体温。缺点有

1.测量时间比较长，腋温一般需 5-10 分钟，这对孩子和家长来说都是一个考验，尤其是哭闹不配合的孩子可能就比较困难使用水银体温计来测量。

2.读数不是很方便，因为刻度比较细，看过很多家长拿着体温计转半天也没能准确读数，不过还好，现在市面上也有改良过的水银体温计卖了，就是把刻度放大了，方便了很多人。

3.玻璃水银温度计容易打烂，就存在水银污染的可能。所以在使用传统玻璃水银体温计后一定要妥善放置好，尤其不能放在孩子能够接触到的地方。口温法和肛温法由于操作有一定的困难、风险和卫生要求，在这里就不介绍了。

第二种就是电子体温计

电子体温计具有读数和携带方便、测量时间相对玻璃水银体温计要短等优点，但准确度受电子元件及电池供电等因素影响，不如玻璃水银体温计准确。

第三种是耳温枪体温计

耳温枪体温计的优点是测量所需时间是这三种里面最短的，嘀一下就搞定了，非常适合急重病人、老人、婴幼儿等，但准确度也是不如玻璃水银体温计。

如何使用上面介绍的体温计来正确测量体温呢？测量过程中需要注意哪些事情呢？

第一种玻璃水银体温计

玻璃水因体温计有三种测量方法：腋温法、口温法、肛温法。顾名思义，腋温法就是把体温计放在腋下，口温法就是把体温计放在嘴巴里，肛温法就是把体温计插入肛管内。但是，在这里推荐大家在家里使用腋温法就好了，因为腋温法操作最简单、最安全。

但是要注意以下一些事情，（1）每次使用前，需讲水银甩至 35℃以下，测量之前，需将腋下的汗液擦干，测量过程中需安静，也不要过多活动，建议坐着或者躺着来测量，将感应端（就是银色的那一头）充分放在腋下然后夹紧，等待 5-10 分钟把体温计直接取出来读数就行。两次使用体温计之间需等待体温计感应端充分放凉后再用，否则有可能会对第二次测量的体温有所影响。

第二种电子体温计

电子体温计测量的方法和玻璃水银体温计是一样的，也是放在腋下夹紧，不同的是，电子体温计不需要甩水银，不需要人工记录测量时间，正常情况下，测量完毕后电子体温计会发出警号声，然后取出读数就行。同样的，两次之间也需等感应端充分放凉后再用。

第三种耳温枪

耳温枪使用也是非常的简单简便，直接将感应端置于外耳道。测量时，3 岁以内的孩子要把耳朵向下向后拉，3 岁以上的孩子要把耳朵向上向后拉。

按按钮，发出「哔」的声音后取出读数就行。使用前检查一下电源、感应端是否有异物遮挡，特别是使用次数多了以后有可能会有耳朵的分泌物覆盖在上面，先清理后再测量体温这样会比较准确。

每次测量体温可以两边耳朵都测，这样比较一下，两边没有明显的差异就是比较准确的体温。

各种体温计使用前尽量让孩子安静下来后再测量，避免在运动后、剧烈哭闹后马上测量体温，这样有可能测出来的体温会偏高，当然了，也不是那么的绝对的和死板的，尤其是对于配合度比较差的婴幼儿，或者手触摸明显感觉体温已经很高了，可以忽略这些细节。

有些家长会在测出的温度上加一定数值来推算孩子的体温，实际是不需要的。

一般来说各种体温计之间数值不会偏差很多，大概可能就是相差 0.1-0.3℃左右，但是需要注意的就是测量之前要排除上面所说到的各种影响因素正确测量就行，对于测出来的数值有疑问的话可以重复测量或换部位测量。

去医院就诊时也只需要向医生说明测得的实际温度即可，比如跟医生说「我用耳温枪测的耳温是 38.5℃，或者左边多少右边多少」，这样就行，否则会影响医生的判断。

给大家书介绍一个我在临床工作的时候遇到的案例，一天，在我值班的时候，听见诊室外面有一位年轻的妈妈火急火燎的吼着「医生！医生！快看看我的孩子！」我以为孩子是急症赶紧冲出去，一看一问，原来孩子只是发烧，体温 38.3℃，经过解释和安抚以后，这位年轻的妈妈终于情绪缓和下来。

是的，相信很多家长也会和这位年轻妈妈一样，或者有同样的经历，孩子发烧会引起家长们，尤其是妈妈们的极度恐慌，担心孩子会烧坏脑子。那么，在教给大家处理发烧之前，先来简单认识一下发烧吧。

发烧，医学术语叫发热，发热是由于各种原因导致的体温升高，分为低热（37.4℃-38℃）、中热（38.1℃-39℃）、高热（39.1℃-41.0℃）、超高热（>41℃），以腋下温为准。在引言部分也说过，发热是儿童最常见的症状，也是儿童最常见的就诊原因，据统计，发热占据儿科急诊就诊率的 30%-50% 以上。

但是发热其实不是一种疾病，而是由疾病引起的一种症状，几乎人体各个系统的疾病在儿童时期均可引起发热，比如说呼吸道系统疾病、消化道系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、耳鼻喉的一些疾病、传染性疾病、某些疫苗接种后等等。

发热不是病，而是有疾病引起的一个症状，很多疾病均可引起发热，比如呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿系统感染、神经系统感染等等。儿童呼吸系统感染高发，其中最常见是上呼吸道感染，也就是我们平时讲的感冒。

为什么儿童感冒后容易发热呢，这是由于儿童的体温调节中枢以及免疫系统发育不成熟所致，实际上，发热是身体对抗感染的一种积极行为，就像升级打怪一样。

每种疾病都需要经历一个自然过程，感冒也不例外，所以发热通常也会持续 2 ~ 5 天不等。那么面对着发烧的孩子我们居家可以做哪些事情来帮助孩子呢？

首先来纠正两个错误的降温方法

第一个错误的降温方法是——捂汗。有相当一部分家长，尤其是老一辈的家长，错误的以为孩子发烧给捂一捂就好了，这种想法其实大错特错！

发烧我们本来是要给孩子降温的，这倒好，给孩子穿得厚厚地，盖得严严实实的，结果孩子的毛孔不能充分地打开，就不能正常地散热降温，因此还可能诱发高热惊厥、呼吸不畅引起窒息等等危害。

第二个错误的降温方法是——酒精擦浴。你也许很奇怪」擦上去凉凉地，很舒服啊。」这是很多人对酒精的「良好印象」。酒精具有较强的挥发性，的确可以起到一定的降温作用，但是但是呀，酒精擦浴降温弊大于利呀，尤其是婴幼儿，为什么呢？

主要有两点：（1）婴幼儿的皮肤很薄，毛细血管很丰富，酒精渗透性很强，可通过皮肤吸收入血，从而引起酒精中毒。（2）酒精对皮肤有一定的刺激，会引起孩子额外的不适感。

好啦，捂汗也不让，酒精擦浴也不让，那到底该咋办呢？